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艾滋病，注意学生群体

艾滋病在我国传播的速度之快令外界震惊。在上月底的“第5届艾滋病学术大会”上，专家披露，仅2018年第2季度，我国新发现艾滋病病毒感染者和艾滋病人40,104例，其中性传播占93.1%。民盟中央社会委员会委员周蓬安认为：艾滋病感染者人数持续飙升主要原因有三方面，其一是取消了对艾滋病病人入境的限制，其二是大量非洲留学生涌入，其三是同性恋性行为传播。

2010年4月27日宣布的新政策取消了对限制艾滋病外国人入境的要求。当时国务院法制办负责人表示：“取消对患有艾滋病、性病的外国人的入境限制，不会引起这些疾病在中国境内的高发和传播。”

而据有关方面披露，世界上艾滋病感染率最高的十几个地区都是非洲。全球超过70%的艾滋病患者和艾滋病毒携带者都集中在非洲国家。

有资料显示，这几年新发现艾滋病数据：2009年4.8万；2010年6.43万；2011年7.45万；2012年8.24万；2013年9.0万；2014年10.35万；2015年9.7万；2016年12万；2017年13.5万；2018年则至少16万，急速上升势头十分明显。

我国政府卫生官员在相关艾滋病防控工作会议上也披露，截至到今年6月份，已有超过82万人被确诊为艾滋病患者或病毒携带者。这一数字与去年同期相比，增长了10万人之多。

知名评论家周蓬安还撰文分析称，以每季度增加艾滋病病毒感染者和艾滋病人4万例为计，今年上半年就有8万例，可得出去年年底的数据是75.57万例，报告死亡约23.8万例，合计99.37万例。即使今年后两个季度的新增量仍按照保守的8万人计算，到今年年底这两个数据相加，就是123.37万例，较去年同期增长24.15%，而我国GDP的增长速度还不到7%。

1985年中国发现首例艾滋病人，随后在吸毒者中蔓延较快。一位专家告诉《中国新闻周刊》记者说：“开始我们在地图上只标出一点红，后来是一片红，现在全国地图上已经没有空白点了。个别地区已出现了艾滋病患者的大批死亡，蔓延程度已超过非洲。”

我国高校已沦为“艾滋重灾区”，近年来，在教育领域，对外办学、招收外国留学生成为很多大学的办学目标。教育部计划到2020年全年中小学校留学人员达50万人次，高校留学生15万人。随着开放办学的加快，也带来了很多负面因素。

如博瓷瓦纳、南非、刚果、中非、津巴布韦、卢旺达、莱索托、赞比亚、坦桑尼亚、安哥拉、喀麦隆、莫桑比克等国的非洲黑人学生纷纷涌入，他们对性极度放纵，但又普遍缺乏有效的卫生防御。

由于我国是这些国家最大的留学生市场，一些留学生来华前就已经感染上艾滋病毒。而我国每年为这些国家的来华留学生提供每人近10万元的资助，这些留学生除了日常开销外，还有余款嫖娼甚至“包养”中国女孩，这应该是近年来是我国新发现艾滋病病毒感染者和艾滋病人暴增的主要原因之一。

某大学辅导员在网上爆料说，非洲留学生私生活混乱。“男性黑人留学生置身校园，如同置身于皇帝的后宫一般，这绝不是危言耸听，据我观察，我们班的一个男性黑人留学生平均每月都要换一个中国女大学生女友。”

2015年，重庆某高校两名黑人男性大学生夜晚带三名女大学回到寝室，当晚五人发生不正当性行为，因动静太大，被寝室隔壁的韩国留学生举报，当时在校内引起了强烈反响。但是校方考虑到男方是非洲留学生，不想将事态扩大，此事后来不了了之。

与此同时，中国学生彼此之间更加随意的性观念也是艾滋病肆虐的动因之一。去年4月，湖南长沙岳麓区大学城爆出106名大学生艾滋患者事件引发社会关注。今年5月26日，艾滋病匿名检测包自动售卖机在上海高校部署完成，上海同济大学的艾滋病匿名检测包，仅用时6个小时即宣告售罄。去年，清华大学等11所高校均为24小时宣告售罄。

国家卫计委2015年的数据显示，我国年度新增15～24岁青年学生艾滋病感染者在相应年度青年感染总人群中的占比已由2008年的5.77%上升至2014年的16.58%。这一数值，已经超过了国际艾滋病10%的“重灾区”认定感染红线值。据《中国青年报》报导，“2011年到2015年，我国15～24岁大中学生艾滋病病毒感染者净年均增长率达35%”，且65%的学生感染发生在18～22岁的大学期间。

艾滋病传播的第三大原因是同性烂交。

三年前，金羊网《广州艾滋病学生年均增46.37% 近9成为男性感染者》报道，广东“艾滋学生”中，89%是男性感染者,女性感染者只占11%。而传播途径上，69%经由同性传播，26%经异性性行为传播，5%其他及不详。这个年均增速及同性传播感染者的比重，均触目惊心。

不过，第五届全国艾滋病学术大会也传递出了一些令人欣慰的信息。国家卫生健康委员会副局长王斌透露，到2017年底，中国符合治疗条件的感染者和病人中接受抗病毒治疗的比例、艾滋病母婴传播率、夫妻一方感染艾滋病家庭的配偶传播率、戒毒药物维持治疗人员艾滋病年新发感染率分别为80.4%、4.9%、0.68%、0.03%。此外，中国经输血传播感染艾滋病病例已接近零报告水平，这对于无偿献血积极参与者而言，也是一种鼓励和欣慰。

中国作为人口大国，由于传统性观念相对保守，加之政府宣传、防控有效，目前艾滋感染率仍处于低位。不过，我们要居安思危，“现在82万的存活艾滋病病毒感染者和艾滋病人虽不够吓人，但高于GDP几倍的增长速度，却给人以洪水猛兽正在袭来的感觉。如果得不到更为有效的控制我国就有可能成为名副其实的“艾滋病大国”。那时候再去治理，难度就大多了。（完）

延伸阅读
艾滋病是什么？？

艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年。

别称
获得性免疫缺陷综合征
英文名称
AIDS
英文别名
acquired immunodeficiency syndrome
就诊科室
感染科
多发群体
青壮年人
常见病因
因HIV感染引起
常见症状
持续发烧、虚弱、盗汗，全身淋巴结肿大
传染性
有
传播途径
性接触、血液、母婴传播、、

病因
研究认为，艾滋病起源于非洲，后由移民带入美国。1981年6月5日，美国疾病预防控制中心在《发病率与死亡率周刊》上登载了5例艾滋病病人的病例报告，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。1982年，这种疾病被命名为"艾滋病"。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中国旅游的外籍人士患病入住北京协和医院后很快死亡，后被证实死于艾滋病，这是我国第一次发现艾滋病病例。
HIV感染者要经过数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人，因机体抵抗力极度下降会出现多种感染，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎，念珠菌、肺孢子虫等多种病原体引起的严重感染等，后期常常发生恶性肿瘤，并发生长期消耗，以至全身衰竭而死亡。
虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物，也还没有可用于预防的有效疫苗。艾滋病已被我国列入乙类法定传染病，并被列为国境卫生监测传染病之一。

临床表现
发病以青壮年较多，发病年龄80%在18～45岁，即性生活较活跃的年龄段。在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。
HIV感染后，最开始的数年至10余年可无任何临床表现。一旦发展为艾滋病，病人就可以出现各种临床表现。一般初期的症状如同普通感冒、流感样，可有全身疲劳无力、食欲减退、发热等，随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、黏膜出现白念球菌感染，出现单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血疱、淤血斑等；以后渐渐侵犯内脏器官，出现原因不明的持续性发热，可长达3～4个月；还可出现咳嗽、气促、呼吸困难、持续性腹泻、便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤等。临床症状复杂多变，但每个患者并非上述所有症状全都出现。侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；还可侵犯神经系统和心血管系统。
1.一般症状
持续发烧、虚弱、盗汗，持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛。体重下降在3个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。
2.呼吸道症状
长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。
3.消化道症状
食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。
4.神经系统症状
头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽搐、偏瘫、痴呆等。
5.皮肤和黏膜损害
单纯疱疹、带状疱疹、口腔和咽部黏膜炎症及溃烂。
6.肿瘤
可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波济肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

检查
1.机体免疫功能检查
主要是中度以上细胞免疫缺陷包括：CD4+T淋巴细胞耗竭，外周血淋巴细胞显著减少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，（正常人为1.25～2.1），迟发型变态反应皮试阴性，有丝分裂原刺激反应低下。NK细胞活性下降。
2.各种致病性感染的病原体检查
如用PCR方法检测相关病原体，恶性肿瘤的组织病理学检查。
3.HIV抗体检测
采用酶联免疫吸附法、明胶颗粒凝集试验、免疫荧光检测法、免疫印迹检测法、放射免疫沉淀法等，其中前三项常用于筛选试验，后二者用于确证试验。
4.PCR技术检测HIV病毒。

诊断
1.急性期
诊断标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。
2.无症状期
诊断标准：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。
3.艾滋病期
（1）原因不明的持续不规则发热38℃以上，>1个月；
（2）慢性腹泻次数多于3次/日，>1个月；
（3）6个月之内体重下降10%以上；
（4）反复发作的口腔白念珠菌感染；
（5）反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；
（6）肺孢子虫肺炎（PCP）；
（7）反复发生的细菌性肺炎；
（8）活动性结核或非结核分枝杆菌病；
（9）深部真菌感染；
（10）中枢神经系统占位性病变；
（11）中青年人出现痴呆；
（12）活动性巨细胞病毒感染；
（13）弓形虫脑病；
（14）青霉菌感染；
（15）反复发生的败血症；
（16）皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤。

治疗
目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是：最大限度和持久的降低病毒载量；获得免疫功能重建和维持免疫功能；提高生活质量；降低HIV相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。
1.一般治疗
对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。
2.抗病毒治疗
抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用，大大提高了抗HIV的疗效，显著改善了患者的生活质量和预后。

预防
目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施。其方法是：
1.坚持洁身自爱，不卖淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行为。
2.严禁吸毒，不与他人共用注射器。
3.不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。
4.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。
5.使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。
6.要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途经。

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